Anatomie

Anatomie de la rétine

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Nerfs oculomoteurs

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La rétine est une fine membrane transparente tapissant la surface interne du globe. C’est un tissu neurosensoriel caractérisé par la présence des photorécepteurs qui réagissent aux signaux lumineux.

Topographie de la rétine : On distingue dans la rétine deux grandes zones.

• La rétine centrale : Située au pôle postérieur de l’œil composée de trois zones :

• la fovéola est une dépression centrale de la fovéa.

• La fovéa est une zone elliptique centrée par la fovéola et le clivus qui borde la dépression fovéolaire. Les capillaires rétiniens s’arrêtent à 300µ du centre de la fovéola, c’est la zone avasculaire centrale.

• La région maculaire est formée par la fovéa et les zones qui entourent la fovéa.

• La rétine périphérique : Elle s’étend du pôle postérieur à l’ora serrata (extrême périphérique).

Dimensions : la longueur de la rétine est 41mm, sa surface est 883 mm², son épaisseur est variable suivant les régions : 130µ au niveau de la foveola, 410µ au niveau du clivus puis diminue progressivement en allant vers l’ora serrata.

Sur le plan histologique, la rétine présente 10 couches qui sont de l’extérieur vers l’intérieur :

1- L’épithélium pigmentaire : Epithélium monostratifié, fait de cellules pigmentées don’t la membrane basale est en rapport avec la choriocapillaire et la membrane apicale présente des franges qui s’insinuent entre les photorécepteurs. Ces cellules sont unies entre elles par des jonctions étanches (zonulae occludentes) réalisant la barrière hémato-rétinienne externe .

L’épithélium a un rôle d’écran, lieux d’échange entre rétine et choriocapillaire, rôle dans le métabolisme vitamine A et phagocytose des articles externes des photorécepteurs.

2- La couche des photorécepteurs : constituée par les expansions externes des photorécepteurs. Il existe deux types de photorécepteurs : les cônes et les bâtonnets plus allongés.(voir description Fig. 2)

3- Membrane limitante externe : c’est la jonction entre expansion externe et expansion interne des photorécepteurs.

4- Couche nucléaire externe : comprend les expansions internes des photorécepteurs.

5- La couche plexiforme externe : faite des synapses entre photorécepteurs et cellules bipolaires.

6- Couche nucléaire interne : contient les corps cellulaires des cellules bipolaires, horizontales, amacrines et les cellules de Müller (voir Fig. 3).

7- La couche plexiforme interne : c’est une zone de synapses entre les cellules bipolaires et les cellules ganglionnaires.

8- Couche des cellules ganglionnaires : les cellules ganglionnaires sont des neurones dont l’axone constitue une fibre optique.

9- La couche des fibres optiques : constituée par les axones des cellules ganglionnaires : qui vont converger vers la papille pour former le nerf optique.

10- La limitante interne : élément le plus interne de la rétine, elle entre en rapport avec le vitré (zones d’adhérence).

Il existe un double système vasculaire :

- La choriocapillaire vascularise les couches les plus externes de la rétine.

- Système artériel intrarétinien constitué par les branches de l’artère centrale de la rétine. Cette dernière pénètre le globe au centre de la papille puis se divise en deux branches supérieure et inférieure. Chaque branche donne deux artères temporale et nasale qui vont donner des branches de division jusqu’à la périphérie rétinienne.

Le réseau capillaire rétinien est fait des capillaires non fenêtrés car les cellules endothéliales sont unies entre elles par des jonctions étanches constituant ainsi la barrière hémato-rétinienne interne.

Les veines sont en générale parallèles aux artères et sont de plus gros calibre. Elles se drainent vers la veine centrale de la rétine.