Bio-colorants pour le vitré

Utilisation de bio-colorants pour mettre en évidence le vitré lors de la vitréctomie antérieure dans la chirurgie de la cataracte congénitale.

Les colorants utilisés sont : l'acétonide de triamcinolone (Kenalog^®) 10mg/mL, vert d'indocyanine (ICG) 0.125%, fluorescéine 10%, et bleu trypan 0.1%.

L'acétonide de triamcinolone serait le meilleur car ne colorie pas les autres tissus oculaires.

Ref: Burk SE, Da Mata AP, Snyder ME, et al. Visualizing vitreous using Kenalog suspension. J Cataract Refract Surg. 2003;29:645-651.

Vitré coloré par l'acétonide de triamcinolone.

Avastin améliore la vision dans la dégénérescence maculaire Humide :

Le traitement avec Avastin (bevacizumab; Genentech, Inc..) améliore l'acuité visuelle des patients présentant la DMLA (humide) néovasculaire, résultats d'une étude préliminaire suggèrent. Administré en intraveineuse, Avastin réduit la fuite des vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine en bloquant le facteur de croissance endothélial vasculaire  (VEGF).

Le mesylate de ruboxistaurin dans le traitement de la rétinopathie diabétique:

Le laboratoire Lilly est en cours de développement d'une drogue (Essai clinique phase3) qui permettera de réduire la malvoyance due à la rétinopathie diabétique. la ruboxistaurine est un inhibiteur spécifique de la protéine kinase C bêta qui est une enzyme impliquée dans les processus responsable des altérations microvasculaires. plus d'infos...

Infliximab réduit l'oedème maculaire diabétique :

Le "monoclonal antitumor necrosis factor monoclonal antibody" Infliximab est prometteur dans le traitement de l'oedème maculaire diabétique. Il a aussi donné preuve d'efficacité dans certaines inflammations oculaires notamment l'uvéite associée à l'arthrite juvénile idiopathique. Cependant, il augmente le risque de complications sérieuses comme la réactivation de la tuberculose ou réactions anaphylactiques.

Rosiglitazone (Avandia^®) liée à l'apparition ou l'aggravation de l'oedème maculaire

La FDA et GlaxoSmithKline ont informé les professionnels de santé de l'apparition ou l'aggravation de l'oedème maculaire chez les patients recevant le maleate de Rosiglitazone. Une majorité des cas a présenté un oedème rétinien périphérique concomitant. Chez quelques patients, l'oedème maculaire est amélioré ou régresse après arrêt du traitement et dans un cas, la régression de l'oedème a été constatée après réduction de la dose.

La Rosiglitazone appartient à la famille des glitazones qui sont des agonistes des récepteurs PPAR gamma (Peroxisome Proliferator Activated Receptor gamma) qui, activés, forment des hétérodimères avec des récepteurs des rétinoïdes et modulent la trancription de gènes en ARN messager puis en protéines (enzymes, transporteurs comme Glut-4) impliquées dans le métabolisme du glucose et des acides gras notamment. Elle est indiquée dans le traitement du diabète sucré de type 2.

Les avancées dans la compréhension de l'angiogenèse ont facilité le développement de substances spécifiquement dirigées contre les CNV. Le plus ciblé et étudié le vascular endothelial growth factor (VEGF), qui joue un rôle important dans la cascade complexe de la croissance, la prolifération et l'hyperperméabilité vasculaire. 2 composés déstinés à se lier et inhiber le VEGF ont été développés pour l'injection intravitréenne et testés dans la phase 3 d'une étude clinique chez des patients avec DMLA exsudative. le premier, pegaptanib sodium, est un oligoribonucléotide aptamère. le second, ranibizumab, est un fragment d'anticorps monoclonal humanisé. Depuis Juillet 2005, les résultats phase 3 de 2 études pilote sur ranibizumab ont été présentés, suggèrent la possibilité d'amélioration de la vision des patients avec DMLA. (réf)

Extrais d'écorce d'arbre prometteurs dans le traitement du rétinoblastome

A de basses concentrations, le bêtas-lapachone, un composé normal dérivé de l'écorce de l'arbre sud-américain de lapacho, empêche la croissance et la prolifération et favorise activement l'apoptose des cellules humaines cultivées de rétinoblastome. Bêta-lapachone est connu pour induire des effets cytotoxiques sur une grande variété de cellules malignes humaines comprenant les cancers de colon, de poumon, de prostate, de sein, pancréatiques... Dr. Joan M.O'Brien de l'université de la Californie, de San Francisco, a observé que le bêtas-lapachone induit un effet inhibiteur de croissance sur 3 variétés de cellules de rétinoblastome. Le composé a également eu des effets proapoptotiques. En résumé, le Dr. O'Brien et collègues disent que « les effets cytotoxiques efficaces de basses doses de bêta-lapachone sur les cellules du rétinoblastome observées et le degré élevé récemment rapporté de sensibilité de bêta-lapachone envers les cellules de cancer suggèrent en général que bêta-lapachone pourrait avoir l'utilité dans le traitement du rétinoblastome. » L'équipe entreprend actuellement des études in vivo dans un modèle murin transgénique de rétinoblastome pour évaluer mieux l'efficacité et la toxicité de bêta-lapachone.